Левый блок.pngПравый блок.png

Кифопластика

Кифопластика Кифопластика Кифопластика Кифопластика Кифопластика
Кифопластика - это малоинвазивный метод лечения поврежденного позвоночника. Кроме того, кифопластика была разработана для лечения таких проблем позвоночника как отделение и ослабление костного материала тел позвонков.
Зачастую причиной таких переломов является остеопороз. За последние годы методы Кифопластика и Вертебропластика приобрели совершенно другое значение в медицине. Ранее для исправления компрессионных переломов позвонков, появившихся вследствие остеопороза, хирурги использовали стандартную открытую операцию.

Полное описание

Операции будущего при болях в спине

Вертебропластика и кифопластика - две новые процедуры, используемые при острых компрессионных трещинах в позвонках, которые порождают сильную боль в пояснице, не поддающуюся наркотическим анальгетикам. Используя флюороскоп для визуального наблюдения, хирург вводит костное цементное вещество внутрь позвонка Оно поддерживает поврежденный позвонок и облегчает боль. Но не исключены осложнения: например, не рассчитав силу давления, можно разрушить тонкую стенку позвонка Кроме того, может появиться боль в ноге, и, возможно, придется извлекать введенное вещество.
При кифопластике в тело позвонка через иголку вводится трубка с шариком на конце. Этот шарик надувается, и тело позвонка восстанавливает свою форму. Шарик извлекается, а внутрь под небольшим давлением вводится цемент. При такой процедуре уменьшается риск попадания цемента из позвонка в спинной канал.

Этапы кифопластики: 
а - кифобаллон, внешний вид 
b - компрессионный перелом тела позвонка 
c - введение кифобаллона 
d - расширение кифобаллона и формирование полости в теле позвонка 
e - заполнение полости костным цементом 
f - конечный результат

Кифопластика в короткий срок облегчает боль, связанную с ортопедическими расстройствами. Эта операция успешна, если она проведена в течение 6 недель после появления расстройства. 
Кифопластика - это новое малоинвазивное хирургическое вмешательство, разработанное для лечения пациентов с компрессионными переломами позвоночника, сопровождающимися болевым синдромом. Эта операция выполняется через прокол кожи (не требует хирургических разрезов) под местной анестезией. Длительность кифопластики составляет в среднем 35-60 минут. После такой операции пациент может быть выписан из стационара уже в этот же день!
Кифопластика позволяет:
    • прекратить или значительно уменьшить боли в спине
    • предотвратить дальнейшее «проседание» сломанного позвонка, что способствует прекращению прогрессирования деформации позвоночника и связанных с этим проблем в отдаленном периоде
    • восстановить физиологические изгибы позвоночника и сохранить нормальную осанку

При каких заболеваниях показано выполнение кифопластики?
Кифопластику следует рассматривать как операцию выбора (лучшую из возможных) для лечения пациентов с болью в спине и деформацией позвонка в результате патологического компрессионного перелома. Большинство пациентов с компрессионными переломами позвоночника имеют уменьшение плотности костной ткани («разреженная кость») в результате остеопороза. В большинстве случаев этим заболеванием страдают женщины пожилого возраста. Развитию остеопороза способствует длительный прием определенных лекарственных препаратов (стероиды), некоторые заболевания почек и печени, астенический тип конституции. 
В более редких случаях компрессионный перелом позвоночника может возникнуть в результате разрушения тела позвонка злокачественной или доброкачественной (гемангиома) опухолью. 
У пациентов с остеопорозом или опухолевым поражением позвонка перелом может произойти при минимальной травме (падение с высоты человеческого роста или даже простой наклон или поворот туловища). 
У молодых здоровых людей, имеющих нормальную плотность костной ткани, компрессионный перелом позвонка может возникнуть только в результате серьезной травмы, например падения с большой высоты или автоаварии. Таким пациентам проведение кифопластики не показано, так как риск прогрессирующей деформации позвонка в период консолидации (сращения) перелома незначителен, а выполнение оперативного вмешательства может осложниться техническими трудностями. Такие пациенты лечатся консервативно или при наличии показаний им может быть предложен другой тип оперативного вмешательства. 
Техника операции кифопластики
Во время хирургического вмешательства пациент располагается на операционном столе в положении на животе. В операционной проводится мониторинг (контроль) за функцией жизненно-важных органов пациента, внутривенно вводятся седативные (успокаивающие) и обезболивающие средства. Операция проводится при постоянном рентгенологическом контроле, поэтому вероятность травмы нервных структур и внутренних органов ничтожна мала. После обработки операционного поля тонкая металлическая трубка-проводник вводится непосредственно в тело сломанного позвонка. 

После этого через трубку хирург проводит специальный баллон, который затем заполняется жидкостью под давлением. В результате происходит восстановление геометрии сломанного позвонка, а внутри его тела формируется полость. После этого баллон сдувается и извлекается из трубки-проводника. Образовавшаяся полость заполняется густым костным цементом, который через несколько минут затвердевает. Введение цемента ведет к внутренней стабилизации позвонка, что уменьшает риск развития компрессионных переломов в будущем. 

a,b - введение кифобаллона
c - расширение кифобаллона рентгенконтрастным веществом
d - заполнение полости костным цементом
После операции кифопластики
Садиться и вставать можно уже через 2 часа после операции. Ваш лечащий врач может рекомендовать ношение легкого корсета в течение нескольких недель после операции. Через 2 недели после оперативного вмешательства разрешается занятия лечебной физкультурой для укрепления мышц спины и брюшного пресса.
Результаты операции кифопластики
В результате клинических исследований показано, что у 90 % пациентов с компрессионным переломом позвоночника на фоне остеопороза боли в спине значительно уменьшаются или проходят сразу или в течение 2 недель после кифопластики. У 70-90% пациентов происходит практически полное восстановление нормальной высоты тела сломанного позвонка. 

a - компресионный перелом тела L1 позвонка
b - послеоперационная рентгенограмма
c - послеоперационная компьютерная томограмма

Операция вертебропластики
Операция вертебропластики направлена на укрепление поврежденного тела позвонка с помощью специальной пластмассы или костного цемента. Она проводится при компрессионных переломах тел позвонков без сдавления нервных структур. Чаще всего такие переломы возникают при остеопорозе (разрежении костной ткани), травме, гемангиоме , метастазах в позвонки и других опухолях позвоночника. Введение пластмассы в позвонок осуществляется через специальную иглу под контролем специального рентгеновского аппарата. Процедура проводится под местным обезболиванием без наркоза. Зачастую она является единственным методом лечения у пожилых пациентов, у которых невозможно проводить стабилизацию позвоночника. Уже через 2-3 часа после вмешательства пациент может начинать ходить.