Deutsch
Подагра
Если вы проснулись от сильной боли в большом пальце ноги, вчера еще вполне благополучном, возможно, у вас подагра. Домашние средства в таком случае не помогают. От распаривания становится еще хуже, чуть-чуть облегчить состояние может холод. Как только станет лучше – идите к врачу на обследование!
Подагра - метаболическое заболевание с нарушением пуринового обмена и накоплением мочевой кислоты в организме, протекающее с повторными приступами острого артрита, кристаллиндуцированными синовитами, отложением уратов в тканях.
Подагра чаще развивается в течение пятого десятилетия жизни. Распространенность подагры составляет 0.1%. Мужчины болеют в 20 раз чаще, чем женщины.
В развитии подагры различают три периода: преморбидный, интермиттирующий и хроническую подагру. В преморбидном периоде имеется только гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови), протекающая бессимптомно. Бессимптомная гиперурикемия наблюдается у 8-14% взрослого населения. Она еще не считается подагрой. В интермиттирующем периоде имеет место чередование острых приступов артрита с бессимптомными межприступными промежутками. Острое подагрическое воспаление развивается вследствие отложения в суставной полости уратовых микрокристаллов. Для хронической подагры характерны тофусы, хронический подагрический артрит, из внесуставных проявлений подагры наиболее часто встречается поражение почек (у 50-75% больных).
Тофусы (подагрические узлы) - специфичный признак подагры - образуются при высокой гиперурикемии и длительности заболевания свыше 5-6 лет. Тофусы - это узелки, содержащие ураты, окруженные соединительной тканью. Локализуются чаще всего на ушных раковинах, локтях, в бурсах локтевых суставов, стопах, на пальцах кистей, разгибательной поверхности предплечий, бедер, голеней, на лбу, в области хрящевой перегородки носа. Узелки желтоватого цвета, их содержимое при приступах может разжижаться и выделяться через свищи, но инфицируются они редко (ураты обладают бактерицидным эффектом), отделяемое белого цвета.
 |
 |
| Артрит плюснефалангового сустава
|
Тофусы
|
Если предположение подтвердилось, первое, что вам назначают – диету, в основном молочно-растительную и углеводистую. В мясе и рыбе содержатся пурины - вещества, которые в организме превращаются в мочевую кислоту. Если она недостаточно выводится с мочой, то образует кристаллы, которые откладываются в суставах и около – чаще всего в области сустава большого пальца. Концентрация пуринов особенно велика именно в бульонах, жареном мясе и мясе молодых животных, например, телятине. Можно позволить себе 2-3 раза в неделю мясо или рыбу, но только в отварном виде.
Ешьте любые овощи, фрукты, ягоды, пейте фруктовые соки. Из растительных продуктов в запретном списке только бобовые (бобы, фасоль, горох, чечевица), щавель и брюссельская капуста.
Подагре способствует злоупотребление алкогольными напитками, особенно пивом, крепким чаем, кофе, какао. Приступы могут возникать после физических перегрузок, после травмы, хирургической операции, в результате резкой потери жидкости (в местности с сухим жарким климатом, в сауне), после приема без назначения врача некоторых лекарств, например, мочегонных.
Препараты, которые используют при подагре и других заболеваниях суставов, имеют разное назначение, воздействуют на болезнь с разных сторон, поэтому не удивляйтесь, если врач будет их менять, комбинировать.
В особо острых ситуациях врач вводит лекарства внутримышечно, внутривенно и даже внутрисуставно. Но в вашей аптечке наверняка есть таблетки – парацетамол и другие средства, снимающие боль, применяемые по назначению врача. Они предназначены для экстренных случаев, принимать их постоянно нежелательно. Длительный, многодневный прием может вызвать не только высыпания на коже, но и нарушения со стороны крови, почек. Принимать их надо в строгом соответствии с назначением врача, иначе они могут вызвать различные осложнения, чаще всего поражения желудка и кишечника, особенно у людей, склонных к этому. Если у Вас когда-нибудь были проблемы с желудком или кишечником, если Вы болеете сейчас, обязательно скажите об этом врачу - он подберет Вам лекарство, безопасное при этих заболеваниях или назначит лекарства в комбинации с препаратами, которые лечат заболевания желудка и кишечника.
Более безопасно использование противовоспалительных мазей и гелей – Вольтарен, Олфен, Долгит, Долобене, Метиндол, мазь Окопника, Фастум гель, Финалгель и многие другие.
При заболеваниях суставов иногда назначают препараты для наружного применения, например, мазь Хондроксид и Терафлекс М, препараты для внутреннего приема Терафлекс, Артрон, Остеоартизи, Структум, Дона и др. Эти лекарства защищают хрящ, покрывающий сустав, улучшают его состояние.
Принимая противоподагрические средства, необходимо больше пить - в общей сложности 2-3 л в день. Вам полезны минеральные воды (щелочные!), соки, морсы.
Не меняйте назначенный вам питьевой режим, даже если он заставляет вас и ночью отправляться в туалет: как раз очень важно, чтобы организм освобождался от излишков мочевой кислоты круглосуточно.
Жертвой болезни может стать не только большой палец. При нарушениях диеты и небрежном приеме лекарств повышается артериальное давление, могут образовываться камни в почках и, что самое плохое, развивается нефрит. Поэтому настройтесь на постоянное, терпеливое лечение.
|