 | ||||||||||||||
 | ||||||||||||||
|
||||||||||||||
 |
|
|||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||
Осанка – привычное положение тела при стоянии, ходьбе и сидении.Для каждого возраста позвоночник имеет свою типичную форму и может выдерживать строго определенную нагрузку. У новорожденного позвоночный столб прямой. Физиологические изгибы появляются только при первых попытках самостоятельно вставать на ноги и ходить. Именно поэтому маленький ребенок начинает стоять на ногах, согнутых в коленных и тазобедренных суставах, осанка его напряженная. Только к 6-7 годам образуются физиологические изгибы позвоночника, и осанка становится свободной. К 11 годам достигается гармоничность телосложения, осанка стабилизируется. В первой фазе полового созревания (11-12 лет) в результате ускоренного роста осанка становится неустойчивой, возможны ее нарушения. Во второй фазе полового созревания (12-16 лет) заканчивается формирование скелета и гармоничного телосложения.Варианты нормальной осанки, это привычная осанка – осанка, которую принимает туловище без особого мышечного напряжения, до 5 лет привычной осанки нет. Осанка покоя – возникает при мышечном утомлении, ослаблении внимания, такая осанка может быть при мышечной слабости, гипотоническом с-ме. Выпрямленная осанка (рабочая) – активно принимается на короткое время, если удерживается более 5 минут, оценивается, как отличное состояние мышечного корсета. Неустойчивая осанка – типична для подростков с ослабленным здоровьем, приближается к осанке покоя. Нарушение осанки – это состояние, когда ребенок в положении выпрямленной осанки не может принять нормальное положение. Эту осанку можно пассивно откорректировать. При нарушении осанки нет анатомического повреждения позвонков, паравертебральных мышечных валиков, ротации, деформация нефиксированная, может устраняться при висах, наклоне вперед. Клиника. Нарушения осанки проявляются виде гиперлордозов, кифозов, плоской спины. Гиперлордоз – характеризуется избыточным изгибом позвоночника кпереди в области шеи и поясницы, грудной отдел компенсаторно выгибается кзади. В результате перенапряжения мышц туловища появляются боли в спине, которые усиливаются от любых нагрузок на позвоночник, в том числе при длительном стоянии, ходьбе, сидении. Гиперлордоз может быть следствием двустороннего вывиха бедер, сгибательных контрактур тазобедренного сустава. Кифоз – характеризуется равномерным избыточным изгибом грудного отдела позвоночника кзади, деформацией грудной клетки, уплощением шейного и поясничного лордозов, опусканием плеч и головы кпереди, выпячиванием живота. Нарушается структура грудных позвонков, снижается их высота в переднем отделе от избыточного давления. Основные жалобы больных – боли в спине. Причины кифозов могут быть врожденные пороки развития позвонков, рахит, болезнь Шейерманна-Мау, неполноценное развитие опорных тканей. Плоская спина характеризуется уплощением изгибов позвоночника, слабостью мышц туловища. Помимо болей в спине пациентов беспокоят головные боли слабость, утомляемость, частые расстройства пищеварения. Причинами могут служить пороки развития позвоночника, рахит, длительные хронические заболевания. Критерии постановки диагноза. Диагноз ставится на основании данных осмотра. Для проведения осмотра ребенок раздевается до трусиков. Начинаем осмотр в положении стоя. Оценивается сначала осанка покоя, затем выпрямленная осанка. Чтобы правильно оценить состояние осанки необходимо знать костные ориентиры, которые помогут выявить патологию. Остистый отросток Th3 – соответствует ости лопатки, остистый отросток Th7 – нижнему углу лопатки, если остистый отросток Th7 смещается вверх, говорят о краниализации грудного кифоза, вниз – о каудализации. Через L4 проходит линия, соединяющая, верхние задние ости крыльев таза, через S1 – линия, соединяющая нижние ости. Оценивается активная подвижность позвоночника. В шейном отделе наклоны вперед-назад, вправо-влево, ротация, в грудном отделе превалируют боковые наклоны, можно оценивать, делая линии на бедрах, наклоны вперед-назад оцениваются в сантиметрах и градусах. Сгибание позвоночника происходит в основном за счет поясничного отдела. В норме ребенок может достать кончиками пальцев до пола при выпрямленных коленных суставах. Для уточнения диагноза проводится рентгенологическое исследование позвоночника в двух стандартных проекциях в положении стоя. Дифференциальный диагноз проводится узкими специалистами с юношеским кифозом, болезнью Шейермана-Мау (остеохондропатия позвоночника), сколиозом, патологическими лордозами поясничного отдела (при врожденном вывихе бедер, спондилолистезе, грыжах дисков и т.д.). Методы исследования. Для уточнения диагноза проводится рентгенологическое исследование позвоночника в двух стандартных проекциях в положении стоя. Лечение. Основные лечебные средства включают в себя корригирующую гимнастику, плавание, курсы массажа, физиотерапевтическое лечение, корректоры осанки , витаминотерапия; выявление и устранение причин, вызывающих нарушение осанки (в зависимости от вида нарушения). Диспансеризация и наблюдение. Наблюдение у ортопеда 1 раз в год, курсы лечения повторяются 2-3 раза в год, ЛФК проводится ежедневно. При соблюдении режима прогноз благоприятный. |
|
Изготовление сайта - студия веб дизайна de LUXE deluxe.dp.ua |