Arthroskopie
Eine Arthroskopie oder Gelenkspiegelung, ist eine minimal-invasive Arthrotomie unter Einsatz eines Endoskops (auch: Arthroskop).
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Das Arthroskop wird nach Auffüllen des Gelenks mit Flüssigkeit (Ringer-Lösung, Purisole-Lösung, NaCl-Lösung), selten auch Gas (CO2) über eine Stichinzision in aller Regel lateral und/oder medial des distalen Patellapols eingeführt, notwendiges Instrumentarium über ein oder ggf. auch weitere Stichinzisionen kontralateral.
Diese Operation kann in Narkose, ggf. aber auch in Lokalanästhesie durchgeführt werden.
Man unterscheidet Diagnostische und Therapeutische Arthroskopie.
Diagnostische Arthroskopie
Darunter versteht man das Betrachten eines Gelenkes von innen (z. B. des Kniegelenkes) um eine Diagnose zu stellen. Diese Maßnahme wird sowohl eigenständig, als auch vor einer (geplanten) Intervention eingesetzt. Die Kniegelenkspiegelung ermöglicht dabei z. B. die Sicht auf die Gelenkflächen des Oberschenkels, Unterschenkels, der Kniescheibe sowie die Kreuzbänder und die Menisken. Auch Instrumente werden zur Diagnostik eingesetzt (z. B. ein Häkchen bei Prüfung der Kreuzbandstabilität).
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| Gesundes Gelenk |
Gelenk mit diffusem Knorpelschaden |
Therapeutische Arthroskopie Diese wird bei Verletzungen oder degenerativen Veränderungen in Gelenken angewandt. Man kann damit in das Gelenk hineinschauen und auch z. B. zerfetztes Knorpelgewebe mit einem Shaversystem abtragen. Weiterhin können auch gerissene Sehnen und Bänder wieder zusammengenäht oder ersetzt werden. Dies geschieht über zwei Öffnungen. In diese werden zwei Geräte (eine Kamera und ein Arbeitsschacht) eingeführt. Über die Kamera sieht man, wie es in dem Gelenk aussieht, und über den Arbeitsschacht kann man weitere Werkzeuge einführen, z. B. einen Shaver oder Nahtmaterial.
Arthroskopie ist eine minimal-invasive Methode, die sogenannte „Operation ohne Schnitt“, die bei vielen Patienten das Leben des Gelenkes und die beschwerdefreie Zeit bis zur Durchführung größerer Eingriffe signifikant verlängern. Rehabilitationszeit beträgt bei solchen Eingriffen ca. 1 Woche.
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Einen besonders wichtigen Platz hat die Arthroskopie bei der Behandlung von deformierender Osteoarthrose der Kniegelenke.
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