Кривошея - фиксированный наклон головы в сторону одной из грудиноключично-сосцевидных мышц в сочетании с поворотом головы в противоположную сторону в результате рубцового изменения мышцы. Бывает врожденной (см. "Хирургические заболевания новорожденных") и приобретенной.
Приобретенная кривошея возникает как осложнение ожогов, заболеваний шейного отдела позвоночника.
Виды кривошеи
- Спастическая кривошея
- Рефлекторная кривошея
- Артрогенная кривошея
- Гипопластическая кривошея
- Дерматогенная кривошея
- Компенсаторная кривошея
- Костная кривошея
- Неврогенная кривошея
Причины возникновения врожденной кривошеи
Причиной врожденной кривошеи чаще является гипертрофия грудино-ключично-сосцевидной мышцы с рубцеванием и укорочением ее, реже дефект развития шейной части позвоночника (например, добавочный клиновидный позвонок). Возникающие из-за неправильного положения головы плода во время беременности или родовой травмы.
Причины возникновения приобретённой кривошеи
Приобретенная кривошея часто возникает как осложнение ожогов, заболеваний шейного отдела позвоночника, а так же причинами могут стать:
- вывих или подвывих шейных позвонков (артрогенная кривошея),
- недоразвитость трапециевидной или грудино-ключично-сосцевидной мышцы (гипопластическая кривошея)
- рубцовые изменения кожи шеи (дерматогенная кривошея)
- снижение слуха или зрения (компенсаторная кривошея)
- обусловленная поражением позвонков (костная кривошея)
- при поражении нервно-мышечных образований шеи (неврогенная кривошея)
- при сокращении мышц шеи (рефлекторная кривошея или спастическая кривошея)
- Встречается приобретенная кривошея в связи с патологическим процессом позвоночника, мышц, в результате длительного порочного положения головы вследствие особенностей профессиональной работы.
Осложнения
При длительном существовании кривошеи у больного развивается ассиметрия лица (гемигипоплазия лица) и черепа (сколиоз черепа, плагиоцефалия), деформация позвоночника.
У детей с кривошеей, часто встречается ранняя неврологическая патология ПЭП, гидроцефалия (повышение внутричерепного давления).
Диагностика кривошеи.
Диагностика основывается на характерном положении головы.
Для выяснения причины заболевания важное значение имеет рентгенография шейного отдела позвоночника.
Лечение кривошеи.
Выделяют два метода лечения кривошеи:
1. Консервативный. Лечение начинают с двухнедельного возраста.
- Применяют корригирующие гимнастические упражнения, которые проводят по 3-4 раза в день, продолжительность 5-10 минут
- Максимально эффективным средством является массаж. Проводят курс детского массажа по методике лечения кривошеи. Растяжения больной мышцы виде редрессаций категорически недопустимы, так как стимулируют рубцовый процесс.
- Физиотерапевтические процедуры: УВЧ, курс электрофореза с йодистым калием, возможно прогревание шеи лампой соллюкс
- Для удержания головы в правильном положении, применяется картонно-ватный воротник Шанца или чепчик на голову ребенка, который прикреплен тесемками к матерчатому лифчику
- Правильное расположение кроватки, чтоб малыш чаще поворачивал голову в здоровую сторону
2. Оперативное лечение. Детям более 3-4 лет делается операция, а после накладывается гипсовый воротник.
|
